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看缺欠性激素敏锐性前方腺癌(mCSPC)的休养采选和生活质料

发布日期:2022-03-19 11:58    点击次数:102

连年来,跟着新药研发以及关连临床计议的开展,缺欠性激素敏锐性前方腺癌(mCSPC)在休养本事方面发生了根人道的变化。以雄激素劫夺疗法(ADT)为基础的空洞休养,现已成为mCSPC的主要休养本事以及临床计议热门。正巧2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤探讨会(ASCO-GU)终结之际,本文将对大会上mCSPC垂危休养计议进展进行小结,以飨读者。

李恭会

主任医师

浙江大学医学院从属邵逸夫病院

泌尿外科主任、磨炼、博导

中华医学会泌尿外科分会宇宙委员

中国医师协会泌尿外科分会宇宙委员

CUA感染与炎症学组副组长

CUA机器人学组委员

浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员

人所共知,绝大大宗缺欠性前方腺癌患者在初期阶段为mCSPC,即启动休养对ADT大多有用,关联词,缺憾的是大大宗经ADT休养的mCSPC患者经1~1.5年的方法休养后将退换为去势抵触情景,即缺欠性激素抵触性前方腺癌(mCRPC),推崇为前方腺特异性抗原(PSA)水平连接升高、已存在疾病进展和/或出现新的缺欠灶等,mCRPC患者的中位生计期仅约3年,因此,最大为止地减速晚期前方腺癌患者从mCSPC进展至mCRPC的时辰是改善预后的重要,亦是现时计议的热门[1]。在本次ASCO-GU大会上,mCSPC的计议热门主要集会于休养采选、进展形态分析和生活质料的真实世界计议。

精选重磅计议速览

Abstract 66: 缺欠性去势敏锐性前方腺癌 (mCSPC) 的休养趋势:来自国外计议美国部分的真实世界计议效果 Abstract 107: 领受早期多西他赛化疗的大体积缺欠性去势敏锐性前方腺癌患者的进展形态:LONGITUDE 知悉性计议 Abstract 123: 真实世界中领受强化雄激素劫夺休养(ADT)且未达到最好 PSA 反馈(PSA ≤0.2 ng/mL)的mCSPC患者(pts)的生计效果和特征 Abstract 132: 缺欠性去势敏锐性前方腺癌的一线休养采选:系统评价和麇集辘集分析 Abstract 99: GnRH 拮抗剂单药疗法与 GnRH 拮抗剂加比卡鲁胺(CAB)休养mCSPC患者的就地对照计议 (KYUCOG-1401) Abstract 54: 缺欠性激素敏锐性和缺欠性去势抵触性前方腺癌患者的真实世界健康关连生活质料和顾问人员需求

一、mCSPC的休养采选

66. Treatment trends among men with metastatic castration sensitive prostate cancer (mCSPC): Results from the US component of an international study.

缺欠性去势敏锐性前方腺癌 (mCSPC) 的休养趋势:来自国外计议美国部分的真实世界计议效果

布景:昔时十年,ADT和/或第一代抗雄激素(AA)均行为mCSPC的方法休养,而就地对照计议显现在ADT休养中加入紫杉醇或新式激素疗法(NHTs),不错延长mCSPC患者总生计何况延长mCSPC疾病进展。说明既往积极的临床计议效果,美国食物药品监督措置局(FDA)批准了NHT用于mCSPC的休养。尽管,连年来仍是有系列来自顾问中心梗概退伍军人康复中心的探索mCSPC休养形态的计议发表,然则,人人对其依旧知之甚少,而本计议旨在探索此类患者的休养趋势。

关节:

在2020年1月至8月时间,参与大夫从诱骗8例晚期前方腺癌男性患者(4例mCSPC男性患者和4例mCRPC男性患者)的病历中网罗信息。 休养分为4个相互放手的类别:(1)雄激素劫夺休养(ADT)±第一代抗雄激素(第一代AA);(2)NHT强化休养,(3)紫杉烷CT±NHT,(4)其他休养(举例镭-223、西普乐-T、非紫杉烷CT)。 为了施展新mCSPC休养的可用性,形色2016-2018年和2019-2020年开头休养的男性在所有mCSPC休养中的形态。

计议效果:

纳入了239例mCSPC男性患者(146例在数据采集时患有mCSPC;93例在数据采集时患有mCRPC,并具有mCSPC休养的历史信息)。 平均年事为69岁;69%有骨缺欠,30%有内脏缺欠。大大宗患者由肿瘤医师措置(75%),而48%在学院/癌症中心领受休养。 从2016-2018年至2019-2020年,使用NHT的mCSPC强化休养加多,而使用紫杉烷CT或其他休养的强化休养减少。

计筹议断:在这项针对mCSPC成年男性的真实世界计议中,跟着时辰的推移,知悉到NHT的使用加多,即当mCSPC患者进展为mCRPC时,将有更多的患者使用NHT进行休养。

图1: 计议效果

107. Patterns of progression of patients with high-volume metastatic castration-sensitive prostate cancer treated with early docetaxel chemotherapy: The LONGITUDE observational study.

领受早期多西他赛化疗的高负荷缺欠性去势敏锐性前方腺癌患者的进展形态:LONGITUDE 知悉性计议

布景:在 CHAARTED 和 STAMPEDE 计议中,抗癌管家-康爱管家,咱们沿途抗癌,休养癌症不是梦。关于高负荷(HV)缺欠性去势敏锐性前方腺癌(mCSPC)患者(pts),在ADT中添加6个周期的多西紫杉醇(TXT)可延长10~18个月的存活时辰,而本计议旨在评估TXT休养后复发的主要形态及临床意思。

关节:本计议是一个多中心的前瞻性、知悉性计议,纳入了HV mCSPC患者,在ADT使用早期阶段添加TXT休养。

计议效果:

显现约有81%的患者完成了6个周期的TXT 休养,达到PSA 最低点的中位时辰为10.2个月,96%的患者PSA反馈>50%,最常见的最好反馈是部分反馈(58%); 在进行天职析时,122 名患者(67%)关于TXT休养发生生化或影像学进展(PD),其中67名(60%)出现了新的缺欠部位(new metastatic sites, NMS); NMS患者和非NMS患者在主要临床特征方面莫得发现各异,除了GG(96%的NMS患者GG 4-5 vs 74% 的非NMS;p=0.002); 在 NMS 组中,咱们发现与非 NMS 比较,淋捧场PD发生率(52% vs 22%,p=0.001)和骨PD发生率更高(73% vs 47%,p= 0.005),而内脏 PD 发生率莫得各异; 中位随访时辰为 27.9 个月,中位至去势抵触时辰(TCR)为14.3个月(95%CI 12.8-16.7),NMS 组和非 NMS 组之间莫得显耀各异,约莫90%的进展患者领受了mCRPC疾病的一线休养,休养效果雷同。 总体人群的中位OS为 41个月,NMS 组和非NMS组(34.3个月vs 41.8个月)之间莫得显耀各异。 总体而言,至mCRPC 确诊的中位 OS 为 19.6 个月,在NMS和非NMS患者中雷同(14.8 个月vs 20.7个月)(图2)。

计筹议断:在领受早期 TXT 休养的进展性 mCSPC 患者中,计议者发现 NMS 的发生率更高,何况伴有 GG 升高以及骨和淋捧场的养分问题。关联词,NMS 进展似乎莫得预后提醒作用,畴昔,将提供延长的随访和前瞻性数据。

本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载共享)

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